فقدان الذاكرة العالمي العابر: الأعراض والأسباب والعلاج

فقدان الذاكرة المؤقتة العابرة (TGA) هو شرط يحدث فيه فقدان ذاكرة مفاجئ ومؤقت. لا يرتبط بالأمراض العصبية (حيث يمكن أن يحدث مع الصرع أو السكتة الدماغية) ويظهر بشكل رئيسي في الأشخاص البالغين في السن والنضج.

تتميز حلقات فقدان الذاكرة العالمي العابر بعدم القدرة على تذكر الأحداث الأخيرة ، مما تسبب في ارتباك كبير.

أيضا ، خلال ذلك الوقت ، لا يمكن للفرد تخزين معلومات جديدة في ذاكرته أيضا. إذا سئلت عن تجارب الماضي أيام أو شهور أو سنوات مضت ، فقد لا تعرف كيفية الرد.

ومع ذلك ، فإن الشخص يدرك من هو أو هي وليس لديه مشكلة في تحديد الأصدقاء والعائلة. لا يتم تغيير وظائفهم اللغوية أيضًا ، مثل الذاكرة الدلالية (تلك التي تخزن معنى الأشياء ، مثل ما يستخدمه المشط) والبناء.

يظل الانتباه كما هو ، مثل المهارات البصرية المكانية (تمثيل ومعالجة الأشياء عقلياً) والمهارات الاجتماعية.

بشكل عام ، تستمر الحلقات لفترة قصيرة ، وبعدها يستعيد الشخص ذاكرته تمامًا.

هذا النوع من فقدان الذاكرة نادر الحدوث ، ولا يبدو أنه له آثار سلبية على الصحة ويصعب تكراره عدة مرات في نفس الشخص. على الأكثر ، قد تحدث حالتان أو 3 حلقات طوال الحياة.

في متابعة هؤلاء المرضى لأكثر من 8 سنوات ، لوحظ أن حوالي 84 ٪ لا يزالون على قيد الحياة وبدون أعراض.

بندر ، في عام 1956 ، وصف لأول مرة 12 مريضا يعانون من هذه الأعراض. دعوت هذا الشرط الغريب "متلازمة الحلقة المعزولة من الارتباك مع فقدان الذاكرة".

صاغ آدمز وفيشر مفهوم "فقدان الذاكرة العالمي العابر" بعد عامين. في عام 1985 ، قدم كابلان تعريفا أكثر دقة لهذه الحالة ، وبدأ في تحديد معايير التشخيص الخاصة به:

"إن فقدان الذاكرة العالمي العابر هو أزمة فقدان الذاكرة دون ضعف الوعي أو التركيز العصبي أو نوبات الصرع ، والتي تحدث في المرضى الذين ليس لديهم تاريخ سابق من الصرع أو صدمة الرأس الحديثة وتحل في أقل من 24 ساعة."

انتشار فقدان الذاكرة العابر العالمية

فيما يتعلق بتكرار فقدان الذاكرة العالمي العابر في العالم ، فإن التقديرات متغيرة. بشكل عام ، يبدو أنه نادر للغاية.

في الولايات المتحدة ، هناك حالات 5.2 حالة لكل 100000 نسمة. يزداد هذا الرقم بين الأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، ويتألف من 23.5 حالة لكل 100000 نسمة كل عام (Miller et al. ، 1987).

لسبب غير معروف ، تم العثور على نسبة أقل في إسبانيا (2.9 حالة لكل 100000 نسمة). بينما ، في إيطاليا ، لوريا وآخرون. (1995) يقدر بـ 10 حالات لكل 100000.

لا يبدو أن هناك علاقة بين فقدان الذاكرة العالمي العابر وجنس الذكور أو الإناث. ومع ذلك ، هناك محفزات مختلفة في الرجال والنساء.

من الناحية النظرية ، يميل الرجال إلى إعطاء المزيد من العوامل المثيرة ، بينما ترتبط هذه الحالة عند النساء بالأحداث العاطفية ، والميل إلى القلق ووجود الأمراض النفسية.

فيما يتعلق بعمر المظهر ، فهو يقع عادة بعد 50 عامًا. في دراسة أجريت عام 2007 قاموا فيها بتحليل 260 مريضًا يعانون من هذه الحالة ، وجدوا أن 86.9٪ من الحالات تجاوزت أعمارهم 60 عامًا.

الأسباب

سبب فقدان الذاكرة العالمي عابر غير معروف حاليا. يبدو أن هناك صلة بين فقدان الذاكرة العالمي العابر وتاريخ الصداع النصفي ، ولكن من غير المعروف بالضبط السبب.

بفضل الأبحاث التي أجريت مع اختبارات مثل التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بالانبعاث الأحادي (SPECT) أو انتشار الرنين المغناطيسي (DWI) ، وجدنا بعض مناطق الدماغ تشارك في فقدان الذاكرة العالمي العابر.

على وجه الخصوص ، يبدو أن هناك انقطاعًا مؤقتًا لتدفق الدم إلى البنى الزمنية للدماغ (بما في ذلك الحصين واللوزة). المهاد قد يتأثر أيضًا.

إحدى الفرضيات التي يتم صيانتها حاليًا هي أنها اختلال وظيفي في الدماغ. وهذا يعني ، انخفاض في تدفق الدم الذي يبدو أنه يؤثر على الحصين والمهاد.

على وجه التحديد ، يبدو أنه يرجع إلى انسداد مؤقت في الشريان الدماغي الخلفي (الذي يروي المناطق المذكورة).

لقد تم اقتراح أنه يمكن أن يكون صرعًا (تغيرات غير طبيعية في النشاط الكهربائي للمخ) من الفص الصدغي ، الذي سيكون عابرًا.

في بعض الدراسات وجدوا زيادات طفيفة في الإشارة في التلفيف الحصين الأيسر والطحال في الجسم الثفني الدماغي في مريض واحد.

أظهر مؤلفون آخرون آفات خفيفة في قرن آمون لمرضى فقدان الذاكرة العالمي العابر. وقد لاحظ البعض حدوث نسبة عالية من تجاويف في هذا المجال مقارنة مع الأشخاص الأصحاء.

كما تم افتراض فقدان عصبي في منطقة CA1 من الحصين كأصل. في بعض المرضى ، لوحظت أيضًا ذروة اللاكتات ، مما يوحي بأنه قد يكون رد فعل من هذه المنطقة من الدماغ للإجهاد الحاد (Bartsch et al. ، 2008).

بالإضافة إلى ذلك ، قاموا بالتحقق من وجود تغييرات كبيرة من خلال اختبار انتشار الرنين المغناطيسي ، وروابط هذه الحالة مع تصلب الشرايين السباتية.

من ناحية أخرى ، لاحظت الدراسات التي أجريت مع SPECT تحسنا في أداء الدماغ لدى الأفراد الذين عانوا من فقدان الذاكرة العالمي العابر عندما تكرر الاختبار بعد بضعة أشهر من الحلقة (Yamane et al. ، 2008).

عوامل الخطر لفقدان الذاكرة العالمي العابر

تم العثور على سلسلة من العوامل التي تبدو وكأنها محفزات لفقدان الذاكرة العالمي العابر:

- النشاط البدني المكثف.

- بعض الإجراءات الطبية مثل التنظير أو تصوير الأوعية (الأشعة السينية للأوعية الدموية).

- إصابات الجمجمة خفيفة.

- التغير المفاجئ في درجة حرارة الجسم ، مثل الغمر في ماء بارد أو حار جدا.

- العلاقات الجنسية

- مناورة فالسالبا ، وهي عبارة عن زفير الهواء مع إغلاق الأنف والفم.

يتم ذلك لزيادة الضغط داخل الشعب الهوائية والمساحات التي تتصل بالأذن. من الشائع القيام بفصل الأذنين عند حدوث تغيير في الضغط.

- حدث مرهق عاطفيا ، مثل وفاة أحد أفراد أسرته ، والأخبار السيئة أو الصراعات المؤلمة. في الواقع ، كانت 53.1 ٪ من الحالات التي تم تحليلها في إحدى الدراسات ناجمة عن فقدان الذاكرة العالمي العابر بسبب الإجهاد (Maya Entenza ، Martín Labrador و Monteagudo Torres ، 2007).

يبدو أن المجهود البدني والإجهاد والألم وتغيرات درجة الحرارة والاتصال الجنسي ومناورة فالسالفا جميعها لها سمة فسيولوجية شائعة: زيادة في العودة الوريدية إلى الوريد الأجوف العلوي (Medscape، 2016).

والمثير للدهشة أن ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول في الدم أو كونه ذكرًا أو أنثى عوامل لا يبدو أنها تزيد من خطر الإصابة بفقدان الذاكرة العالمي العابر.

على الرغم من أن هذا يتناقض في دراسة مايا إنتينزا ومارتن لابرادور ومونتيجودو توريس (2007). الذي 55.4 ٪ من المرضى تحليل عامل عجل من فقدان الذاكرة العالمية عابرة كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وجدوا أيضًا أن 35.4٪ من المشاركين يدخنون بجد.

من ناحية أخرى ، تم التحقق من أن العوامل التي تسهل ذلك هي العمر (بعد أكثر من 50 عامًا) وتاريخ الصداع النصفي. ربما ، مع اكتشاف المزيد من البيانات حول الصداع النصفي ، سيتم معرفة المزيد عن منشأ فقدان الذاكرة العالمي العابر.

من ناحية أخرى ، يبدو أن تاريخ العائلة له تأثير على هذا الشرط. يميل المرضى المصابون بـ TGA إلى امتلاك عائلة أو تاريخ شخصي من الاضطرابات النفسية عند مقارنتها بالمرضى الذين عانوا من نوبات نقص تروية.

الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية لفقدان الذاكرة العالمي العابر في عدم القدرة على تذكر الأحداث الجديدة ، وكذلك الصعوبات في تذكر الأحداث من الماضي القريب.

فقدان الذاكرة العالمي العابر ليس ضارًا ، على الرغم من أنه ليس السبب في فقدان الذاكرة عادة. عندما يحدث فقدان الذاكرة ، يكون ذلك عادة بسبب حالات خطيرة مثل السكتة الدماغية أو نوبات الصرع.

لتشخيص هذه الحالة ، بالإضافة إلى استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى (مثل الأمراض العصبية) ، يجب تلبية الأعراض التالية:

- فقدان الذاكرة المفاجئ ، والذي تم التحقق منه حسب الأصول من قبل الشاهد. غالبًا ما يكرر المريض أسئلة مثل: "ماذا أفعل هنا؟" أو "كيف وصلنا إلى هذا المكان؟"

- الحفاظ على ضمير هوية الفرد.

- الوظائف المعرفية المحفوظة ، أي أن الشخص قادر على تسمية الأشياء المألوفة والتعرف عليها واتباع التعليمات البسيطة.

- لديهم لغة سليمة ، مع المفردات الطبيعية. يمكنهم القراءة والكتابة ، وكذلك تكرار الجمل ، التعرف على الأشياء والألوان. حتى أنهم لا يواجهون أي مشاكل في وصف الأشياء المألوفة ، والإشارة إلى الاتجاهات المعروفة وشرح التفاصيل الجغرافية.

- الحفاظ على الذاكرة الإجرائية. بمعنى ، تلك المعرفة الآلية التي تسمح لنا بأن نكون قادرين على قيادة السيارة أو الطهي أو العزف على آلة موسيقية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم تعلم هذا النوع من المهارات أثناء الحلقة.

- لا توجد علامات تشير إلى وجود تلف في منطقة معينة من الدماغ. على سبيل المثال ، يجب ألا تكون هناك صعوبات في التعرف على الكلمات أو الشلل في الأطراف أو الحركات اللاإرادية.

- يجب ألا تتجاوز المدة 24 ساعة. بشكل عام ، يكون متوسط ​​مدة الحلقة عادةً 3.5 ساعات.

- الذاكرة تعود شيئا فشيئا.

- خلال فقدان الذاكرة لم يكن هناك تشنجات.

- لا يوجد تاريخ من الصرع.

التشخيص

كما ذكر آنفا ، يمكن أن تنطوي على فقدان الذاكرة مشاكل أكثر خطورة. هذا هو السبب في أنه من المهم رؤية الطبيب في أقرب وقت ممكن لفحص الأسباب المحتملة.

بالنسبة للتشخيص ، سيحاول أخصائيو الصحة التحقق مما إذا كانت الأعراض الموضحة مسبقًا قد تحققت. وبالتالي ، سوف يطرحون أسئلة مثل: هل تعرف من أنت؟ ما هو آخر شيء تتذكره؟ من هو صاحبك؟ هل لديك دوخة؟ هل تشعر بأي جزء من الجسم ضعيف أو مخدر؟

بالإضافة إلى ذلك ، سيسأل الشاهد إذا كان فقدان الذاكرة مفاجئًا ، أو إذا كان قد أصيب بجلطة دماغية ، أو خبر مزعج للغاية ، أو لديه مشاكل طبية أخرى.

أسئلة أخرى واضحة للغاية للتشخيص هي حول تاريخ الصداع النصفي ، ووجود أي عملية جراحية أو تدخل طبي أو استهلاك أي دواء أو ملحق.

من المهم التحقق مما إذا كان المريض قد استخدم أي دواء أو عقار. خاصة إذا كنت قد تناولت الأدوية المهدئة أو المنومة (للنوم) ، أو الكحول بكميات كبيرة.

من ناحية أخرى ، يجب على الطبيب إجراء الفحص البدني من أجل استبعاد المشاكل العصبية.

يتكون هذا الاختبار من فحص ردود الفعل ، والقدرات الحسية ، ونغمة العضلات (إذا كان هناك تصلب) ، وقوة العضلات ، والمشي (طريقة المشي) ، والموقف ، والتنسيق والتوازن.

يمكنك أيضًا طرح بعض الأسئلة للتحقق مما إذا كانت الوظائف المعرفية في حالة جيدة. سيحصل المريض المصاب بفقدان الذاكرة العالمي العابر على درجات جيدة في الاختبارات التي تقيس الانتباه وبناء الجملة والذاكرة الدلالية والمهارات المرئية. وكذلك صنع القرار والاستدلال.

من الضروري إجراء اختبارات التصوير العصبي ، والتي تهدف إلى اكتشاف أي خلل في نشاط الدماغ. الأكثر شيوعًا هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، حيث يتم إنشاء صور للمخ من خلال مرور مجال مغناطيسي.

يستخدم مخطط كهربية الدماغ (EEG) أيضًا ، الذي يسجل النشاط الكهربائي للمخ بفضل الأقطاب الموجودة على فروة الرأس. من المفيد اكتشاف ما إذا كان فقدان الذاكرة ناتجًا عن الصرع ، لأن هؤلاء المرضى لديهم نشاط غير طبيعي في موجاتهم الدماغية ، على الرغم من أنهم لا يعانون من أزمة.

هناك تقنية أخرى هي التصوير المقطعي (CT) ، الذي يظهر من الأشعة السينية صورًا للمخ. إنه مفيد للكشف عن المشاكل الهيكلية والتشوهات أو الأضرار التي لحقت الأوعية الدموية الدماغية.

علاج

لا يوجد علاج لفقدان الذاكرة العالمي العابر ، لأنه يحل من تلقاء نفسه قبل 24 ساعة. إذا استمرت الأعراض ، فنحن نتحدث عن حالة أخرى.

في الحالة التي عانى فيها هذا النوع من الحلقات بالفعل ، يمكن تجنب العوامل التي كان من الممكن أن تسببها (التحكم في الإجهاد ، الإقلاع عن التدخين أو عدم تعريض الجسم لتغيرات مفاجئة في درجات الحرارة).