فقدان القدرة على الكلام: أنواع ، أعراض ، أسباب ، علاجات

فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب عصبي يحدث نتيجة للإصابة في مناطق الدماغ التي تدعم اللغة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

يمكن أن يتسبب هذا النوع من التغيير في حدوث عجز في التعبير والفهم والقراءة و / أو الكتابة ، كليًا أو جزئيًا (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

بشكل عام ، في معظم الأشخاص الذين يعانون من اليد اليمنى واليسرى ، تتسبب الآفات الموضعية على مستوى الدماغ في نصف الكرة الأيسر في فقدان القدرة على الكلام أو اضطرابات متعلقة باللغة.

ومع ذلك ، فمن الممكن أيضًا أن تتسبب الآفات الموجودة في نصف الكرة الأيسر في حدوث عجز وتعديلات أخرى مرتبطة أيضًا باللغة (جمعية السمع واللغة الأمريكية للكلام ، 2015).

لذلك ، فإن فقدان القدرة على الكلام ، في حد ذاته ، ليس مرضًا أساسيًا ، ولكنه عرض ثانوي لإصابة في الدماغ ناجمة عن عوامل مختلفة جدًا (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

عادةً ما تكون فقدان القدرة على الكلام أكثر شيوعًا عند البالغين الذين تعرضوا لحادث مخي وعائي أو ورم في المخ أو التهاب شديد أو صدمة في الرأس أو عملية تنكسية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام أن يطرحوا أيضًا مشاكل أخرى من النوع: فقدان القدرة على الكلام (العجز أو عدم القدرة على تنفيذ الإجراءات الحركية الموجهة نحو الهدف ، المرتبط بترتيب أو عائلة أو تعلّم) ، خلل الحركة (عجز برمجة النطق الحركي) و / أو مشاكل البلع ، من بين أمور أخرى (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

ما هي فقدان القدرة على الكلام؟

فقدان القدرة على الكلام هو اضطراب عصبي نفسي ينتج عجزًا مختلفًا في المجال اللغوي: الإنتاج والفهم والقراءة والكتابة (National Aphasia Association، 2015).

وبشكل أكثر تحديدًا ، فقدان القدرة على الكلام هو عجز أو تغيير في القدرة على استخدام اللغة التي تنتج عجزًا في التواصل اللفظي أو فقدانًا للغة المكتسبة وتتميز بعرض الأخطاء في إنتاج اللغة ( parafasias) ، وفشل في فهم وصعوبة العثور على الكلمات المناسبة في استخدام اللغة (فقر الدم) أو بطريقة أكثر تلخيصًا ، وفقدان أو اضطراب في اللغة التي تحدث نتيجة لتلف دماغي (Ardila and Rosselli ، 2007) .

بشكل عام ، يرتبط فقدان القدرة على الكلام دائمًا بحدوث نقص تروية أو سكتة دماغية في نصف الكرة الأيسر ، ومع ذلك ، فمن المعروف الآن ما هي الحالات مثل أورام الدماغ أو الالتهابات أو إصابات الدماغ المؤلمة التي يمكن أن تسببها أيضًا (National Aphasia Association، 2015 ).

عادة ، تؤثر علامات وأعراض فقدان القدرة على الكلام عادة على جانب معين من استخدام اللغة: القدرة على استرداد أسماء الكائنات ، والقدرة على تنظيم الكلمات في الجملة ، والقدرة على القراءة ، إلخ. (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).

على الرغم من ذلك ، هناك أيضًا حالات فيها عجز معمم ويتم تغيير جوانب متعددة من الاتصال (الرابطة الوطنية للحبسة ، 2015).

من يستطيع أن يعاني من فقدان القدرة على الكلام؟

يمكن لأي شخص أن يعاني من إصابات في الدماغ تؤدي إلى حدوث اضطراب نوعي غير اعتيادي ، ومع ذلك ، فإن معظم المصابين بهذا النوع من الاضطراب هم من كبار السن أو متوسطي العمر (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى) ، 2010).

ما يقرب من مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من فقدان القدرة على الكلام. تلاحظ الرابطة الوطنية للحبسة أن حوالي 80،000 شخص يكتسبون فقدان القدرة على الكلام كل عام نتيجة للسكتات الدماغية (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

علامات وأعراض

علامات وأعراض فقدان القدرة على الكلام تعتمد بشكل أساسي على نوع ، منطقة وشدة الآفة.

في بعض الأشخاص ، ستحدث صعوبات عند إنتاج كلمات أو عبارات ، بينما لن يتمكن الآخرون من فهم الآخرين (الجمعية الأمريكية للسمع واللغة ، 2015).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي فقدان القدرة على الكلام إلى حدوث عجز في اللغة الشفوية (التعبير والفهم) وفي اللغة المكتوبة (القراءة والكتابة) (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015).

تلاحظ مايو كلينك (2015) أن الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام قد يقدمون بعض الخصائص التالية:

- التواصل مع جمل قصيرة أو غير مكتملة.

- تحدث بجمل دون معنى أدبي أو نحوي.

- تحدث بكلمات غير معترف بها.

- عدم فهم محادثة أشخاص آخرين.

- كتابة جمل لا معنى لها.

على الرغم من ذلك ، فإن حالات العجز والصعوبات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام تكون أوسع بكثير ، لذلك سيعتمدون على نوع فقدان القدرة على الكلام الذي عانوه.

أنواع فقدان القدرة على الكلام

طوال تطور الأدب الطبي و / أو النفسي ، هناك أكثر من 20 تصنيفًا من حالات فقدان القدرة على الكلام المختلفة (Ardila and Rosselli ، 2007).

في حالة مجموعة بوسطن ، تبرز ثلاثة أنواع أساسية من حالات الحبسة القشرية: 1) حبسة بروكا ، 2) حبسة فيرنيك ، و 3) حبسة التوصيل (Ardila and Rosselli ، 2007).

1) حبسة بروكا

حبسة بروكا أو فقدان القدرة على الكلام لا تتحدث بطلاقة ، ويحدث ذلك نتيجة للتلف أو الإصابة في مناطق الفص الجبهي الأيسر (المعقم الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

إنه نوع من فقدان القدرة على الكلام يؤثر بشكل أساسي على إنتاج اللغة. يميل المتأثرون إلى استخدام جمل قصيرة ذات معنى ، ولكن يتم إنتاجها بجهد كبير (National Insipe of Deafness and Other Communication اضطرابات ، 2010).

عادةً ما يفهمون اللغة دون أي صعوبة ، لكن يمكن أن يتسببوا في صعوبات اتصال كبيرة (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

على المستوى الإكلينيكي ، تتميز حبسة بروكا بلغة معبرة ليست سائلة ، مع ضعف التعبير ، تتشكل من تعبيرات ومراحل قصيرة غير متناسقة يتم إنتاجها بجهد كبير (Ardila و Rosselli ، 2007).

بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام العمد عادة من ضعف أو شلل في الأطراف في الجانب الأيمن من الجسم (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

2) حبسة فيرنيك

ينتج عن فقدان القدرة على الكلام أو فقدان القدرة على الكلام مصدر Wernicke من التلف أو الإصابة في المناطق الصدغي (منطقة Wernicke's) (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010) ومصطلحات مثل: فقدان القدرة على الكلام الحسية ، فقدان القدرة على التنفس أو فقدان القدرة على الكلام قد استخدمت. لفئتها (Ardila و Roselli ، 2007).

في معظم الحالات ، تحدث إصابات في الفص الصدغي الأيسر ، ومع ذلك ، يمكن أن تتطور أيضًا مع الضرر المرتبط بنصف الكرة الأيمن (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

في حالة الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام Wernicke ، ليس لديهم أي صعوبات في الإنتاج الحركي للغة ، ولكن دون تعبير. وغالبا ما يستخدمون عبارات طويلة ، وغالبا ما لا معنى لها. عادةً ما يستخدمون كلمات غير ضرورية ، تم اختراعها أو بدون معنى (المعنى الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

نتيجة لهذه التعديلات ، من الصعب متابعة موضوع المحادثة لهؤلاء الأشخاص. بالإضافة إلى ذلك ، لديهم أيضًا صعوبات كبيرة في فهم اللغة ولا يدركون عادة هذه الأخطاء (المعهد الوطني للصمم واضطرابات التواصل الأخرى ، 2010).

3) القيادة حبسة

يُعرف حبسة القيادة أيضًا من حيث: فقدان القدرة على الحركة الحركية أو فقدان القدرة على الحركة ، وفقدان القدرة على الكلام ، وفقدان التوصيل أثناء القيادة ، وفقدان القدرة على القيادة ، أو حبسة القيادة على وجه التحديد (Ardila and Rosselli ، 2007).

في هذا النوع من فقدان القدرة على الكلام ، يؤثر العجز الرئيسي على التكرار. يتميز بلغة تلقائية سائلة ، وفهم جيد ، ولكن مع تكرار ضعيف يتميز بوجود paraphasias الحرفية (استبدال الصوتيات). على المستوى الثانوي ، قد تظهر أيضًا: صعوبات وعيوب في المذهب أو اضطرابات القراءة أو التعديلات في الكتابة (Ardila and Rosselli، 2007).

الأسباب

السكتة الدماغية هي السبب الأكثر شيوعًا لتلف المخ في فقدان القدرة على الكلام (Mayo Clinic، 2015).

تحدث السكتة الدماغية عند انقطاع تدفق الدم إلى منطقة المخ ، إما عن طريق إعاقة الأوعية الدموية أو السكتة الدماغية (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

عندما لا تتلقى بعض مناطق الدماغ كمية كافية من الأكسجين ، تبدأ خلايا الدماغ في الموت ، وبالتالي تبدأ مناطق الدماغ في تدهور وظائفها (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

من ناحية أخرى ، يمكن أن تسبب الأضرار التي لحقت بالمخ نتيجة إصابات في الدماغ أو ورم أو عدوى أو عملية تنكسية فقدان القدرة على الكلام (Mayo Clinic، 2015).

- إصابات النخاع الدماغي : تحدث الصدمات القحفية الدماغية عندما تسبب صدمة خارجية في تلف الرأس أو منطقة الجمجمة أو الدماغ. يمكن أن تحدث الصدمة الدماغية الدماغية عندما يصطدم الرأس بعنف أو عندما يخترق الجمجمة ويصل إلى أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

- ورم في المخ : الورم عبارة عن تراكم غير طبيعي للخلايا التي تشكل كتلة وتسبب أضرارًا على المستوى العصبي ، سواء بسبب الضغط الذي يمكن أن تمارسه على البنى الدماغية والعمود الفقري الأخرى وانتشارها من خلال الخلايا المختلفة. المناطق (الطب جونز هوبكنز ، 2016).

- العمليات المعدية : يمكن أن تسبب الالتهابات في المخ أو المستوى الشوكي التهابًا كبيرًا في الأنسجة وبالتالي تسبب مجموعة واسعة من الأعراض. على وجه التحديد ، التهاب السحايا هو عملية معدية تؤثر بشكل خاص على أنسجة المخ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

- العمليات التنكسية : الأمراض التنكسية (الزهايمر ، الشلل الرعاش ، هنتنغتون ، ALS ، التصلب المتعدد ، وما إلى ذلك) ، تتميز بتطور تدريجي لمناطق أو خلايا مختلفة في الدماغ.

بالإضافة إلى هذه العوامل ، تم وصف حالات فقدان القدرة على الكلام عابرة ، بسبب الصداع النصفي أو النوبات أو نوبة نقص تروية عابرة (Mayo Clinic، 2015).

- الصداع النصفي : هو نوع من الصداع يحدث في شكل نوبة متكررة ويسبب إحساسًا بالخفقان أو الخفقان يؤثر عادةً على جانب واحد من الرأس. (منظمة الصحة العالمية ، 2012 ؛ (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2015).

- النوبات : تحدث النوبات أو نوبات الصرع نتيجة لنشاط عصبي غير عادي يتم تغييره ويسبب نوبات أو فترات من السلوك غير العادي والأحاسيس وقد يتسبب في بعض الأحيان في فقد الوعي (Mayo Clinic، 2015).

- نوبة نقص تروية عابرة : تحدث عندما يكون هناك انقطاع في تدفق الدم لمنطقة دماغية مؤقتة. يحدث عادة نتيجة لوجود لوحة تصلب الشرايين أو الصمة التخثرية وتحل في أقل من 24 ساعة.

كيف يتم تشخيص فقدان القدرة على الكلام؟

بمجرد تشخيص السبب المسبب للمرض على المستوى الطبي ، ولتشخيص أي تغيير محتمل في اللغة ، من الضروري أن يتم تقييم العديد من المجالات من قبل متخصص في علم النفس العصبي وعلاج النطق (جمعية السمع واللغة الأمريكية ، 2015):

- الكلام التعبيري : سهولة التعبير الشفوي والحجم والتعبير والوضوح والقوة وتنسيق الحركات ، إلخ.

- الفهم : الاستخدام الكافي للمفردات وقواعد اللغة ، وفهم الأشكال النحوية البسيطة ، والإجابة على الأسئلة ، والقدرة على اتباع التعليمات ، والقدرة على السرد ، وما إلى ذلك.

- التواصل الاجتماعي : لغة براغماتية ، قدرة التفاعل اللغوي ، المبادرة ، التعبير عن الأفكار ، القدرة على التوضيح وإعادة الصياغة ، إلخ.

- القراءة والكتابة.

- الجوانب الأخرى : الأداء المعرفي العام ، البلع ، من بين أمور أخرى.

علاج

لعلاج اضطرابات اللغة ، هناك مجموعة واسعة من الأساليب العلاجية (جمعية السمع واللغة الأمريكية للسمع ، 2015).

يعتمد نوع التدخل التأهيلي على خصائص المريض وأهدافه واحتياجاته (الجمعية الأمريكية لسماع النطق واللغة ، 2015).

عندما يكون الأضرار التي لحقت بمستوى المخ طفيفة ، فمن الممكن استعادة المهارات المتعلقة باللغة. ومع ذلك ، فإن الكثير من الأشخاص الذين يعانون من فقدان القدرة على الكلام يخضعون لتدخلات علاجية ، بدلاً من استعادة اللغة على مستوى كامل ، فإنهم يقومون بذلك لإنشاء استراتيجيات تعويضية تسمح لهم بالحفاظ على التواصل الوظيفي (Mayo Clinic، 2015).

عادةً ما يكون استرداد المهارات اللغوية عملية بطيئة وتقدمية ، حيث يحرز البعض تقدمًا ملحوظًا والبعض الآخر قادرًا على استعادة المستويات الوظيفية قبل الإصابة (Mayo Clinic، 2015)

لذلك ، لكي يحدث تأثير إيجابي في إعادة التأهيل اللغوي ، من الضروري ، من بين عوامل أخرى ، تنفيذ نهج مبكر . أشارت العديد من الدراسات إلى أن العلاج أكثر عاطفية عندما يبدأ بعد الإصابة بفترة قصيرة.