الاعتلال العصبي المحيطي: الأعراض والأسباب والعلاج

الاعتلال العصبي المحيطي ، المعروف أيضًا باسم التهاب الأعصاب المحيطي ، هو نوع من الأمراض العصبية الناجمة عن وجود تلف أو إصابة في الأعصاب الطرفية (باي ، 2009).

ينتج عن هذا الاضطراب ، في شكله الأكثر تكرارًا ، حلقات من الألم والتخدر في الأطراف ، وخاصة في اليدين والقدمين. وبالمثل ، فإن الأشخاص الذين يعانون من نوع من الاعتلال العصبي المحيطي يصفون وجود إحساس حارق وخز في المناطق المصابة (جمعية الألم المزمن الأمريكية ، 2016).

اعتلالات الأعصاب المحيطية هي أمراض شائعة نسبيًا وترتبط بمجموعة واسعة من الأسباب الوراثية والمكتسبة: أمراض الأعصاب ، العوامل السامة ، الإصابات المؤلمة ، انضغاط الأعصاب الميكانيكية ، الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، تفاعلات المناعة الذاتية ، السرطان ، نقص التغذية أو السكري ، الأخير هو الأكثر تواترا (كليفلاند كلينيك ، 2016).

في الأدبيات الطبية والتجريبية ، تم وصف أكثر من 100 نوع مختلف من اعتلالات الأعصاب المحيطية ، وتصنيفها إلى فئات مختلفة: السيارات ، الحسية ، اللاإرادية ، وأخيرا ، المختلطة الأعصاب (Johns Hopkins Medicine، 2016).

يتم تشخيص اعتلالات الأعصاب بناءً على دراسة التاريخ الطبي الفردي والعائلي والفحص البدني والتقييم العصبي. وبالتالي ، فإن بعض الاختبارات التكميلية تشمل التخطيط الكهربائي ، وتقييم سرعة توصيل الأعصاب ، وخزعة الأعصاب ، وثقب الفقرات القطنية ، والرنين المغناطيسي ، وتحليل الدم ، إلخ. (مؤسسة لاعتلال الأعصاب المحيطي ، 2016).

بالنسبة للعلاج ، فإن الهدف الأساسي لهذا هو التحكم في الأعراض الكامنة وتحسينها. تعتمد العلاجات الدوائية عادة على وصف الأدوية المسكنة والمضادة للالتهابات والأدوية المضادة للصرع والعلاجات الموضعية ومضادات الاكتئاب.

من ناحية أخرى ، فإن التدخل من خلال العلاجات مثل التحفيز العصبي الكهربائي وتبادل البلازما والجلوبيولين في الدم ، والتأهيل البدني والجراحة مفيد أيضًا (Mayo Clinic، 2016).

خصائص الاعتلال العصبي المحيطي

وهو المصطلح المستخدم لتعيين سلسلة من الاضطرابات الناجمة عن نوع من الإصابة بالجهاز العصبي. على وجه التحديد ، فهي بسبب وجود آفات في الجهاز العصبي المحيطي (Johns Hopkins Medicine، 2016).

تقسم التصنيفات التشريحية العصبية الكلاسيكية نظامنا العصبي إلى نظامين رئيسيين ، من جهة ، الجهاز العصبي المركزي ، ومن ناحية أخرى ، الجهاز العصبي المحيطي.

على وجه التحديد ، يتكون الجهاز العصبي المحيطي من العقد العصبية والأعصاب القحفية وفروع العصب المحيطي (واكسمان ، 2010).

هذا النظام هو المسؤول عن توصيل الفروع العصبية التي يتم توزيعها من الدماغ والحبل الشوكي إلى بقية الجسم (الذراعين والساقين والأعضاء الداخلية والجلد ، وما إلى ذلك) ، مما يتيح نقل ثنائي الاتجاه للمعلومات الحسية والحركية (الأساس ل اعتلال الأعصاب المحيطي ، 2016).

لذلك ، يتطور الاعتلال العصبي المحيطي عندما تؤثر أحداث مختلفة على الهيكل العصبي للنظام المحيطي. اعتمادًا على مستوى الإصابة ، يمكننا التمييز بين وجود اعتلال الأعصاب (آفة الأعصاب المتعددة) أو اعتلال العصب الأحادي (إصابة فرع عصبي فردي أو مجموعة عصبية معزولة) (Foundation for Neuropathy Neuropathy، 2016).

بصرف النظر عن هذا ، فإن المسار السريري للاعتلال العصبي المحيطي سيعتمد بشكل أساسي على نوع العصب التالف (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016):

- الأعصاب الحركية: هي المسؤولة عن مراقبة ونقل المعلومات الطوعية الحركية.

- الأعصاب الحسية: فهي مسؤولة عن مراقبة ونقل التجارب الحسية والتصورات.

- الأعصاب اللاإرادية: فهي مسؤولة عن مراقبة ونقل المعلومات المتعلقة بالأنشطة والعمليات غير الواعية أو غير الطوعية.

وبهذه الطريقة ، يمكن أن تؤثر بعض اعتلالات الأعصاب في الغالب على واحد من هذه المجالات الوظيفية أو عدة في وقت واحد ، لذلك يمكننا التمييز بين عدة أنواع (Foundation for Neuropathy Neuropathy، 2016):

- الاعتلال العصبي الحركي: تؤثر الأنسجة أو الآفات الميكانيكية على الأعصاب الموجودة في الفروع الحركية المحيطية. في هذه الحالة ، تؤثر عادةً على الأعصاب التي تتحكم في إنتاج الكلام أو حركات الجسد ، وخاصةً في الأطراف ، كأولوية.

- الاعتلال العصبي الحسي: تؤثر الأنسجة أو الآفات الميكانيكية على فروع الأعصاب المسؤولة عن نقل المعلومات الحسية. في هذه الحالة ، يؤثر عادةً على العتبات الحسية ونقل المعلومات المتعلقة بالألم كأولوية.

- الاعتلال العصبي اللاإرادي: الإصابات النسيجية أو الميكانيكية تؤثر على فروع الأعصاب المسؤولة عن نقل المعلومات البيولوجية غير الواعية. في هذه الحالة ، فإنه عادة ما يؤثر على التحكم في التنفس ، وظائف الجهاز الهضمي أو ضربات القلب كأولوية. إنها واحدة من أخطر أشكال الاعتلال العصبي المحيطي وأخطرها.

- الاعتلال العصبي المختلط أو المدمج: في هذه الحالة ، يمكن أن تؤثر الأنسجة أو الإصابات الميكانيكية على الأعصاب المحيطية بشكل مختلف. وبالتالي ، فإن معظم الاعتلالات العصبية تميل إلى التأثير على جميع الفروع الوظيفية للجهاز العصبي المحيطي أو كلها تقريبًا ، مما يؤدي إلى ظهور أنماط واسعة من العجز الحسي والحركي والخلل الوظيفي.

إحصائيات

يعتبر الاعتلال العصبي المحيطي أحد أكثر الاضطرابات العصبية شيوعًا أو الشائعة في عامة السكان. على وجه التحديد ، قدرت بعض التحقيقات انتشار تقريبي بنسبة 2.4 ٪ في جميع أنحاء العالم (Scadding & Koltzenburg ، 2007).

بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ أن معدل انتشار الاعتلال العصبي المحيطي يصل إلى 8 ٪ في السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 55 سنة وما فوق (Azhary et al. ، 2010).

على وجه التحديد ، في الولايات المتحدة ، تم تسجيل حوالي 20 مليون حالة من الاضطرابات والأمراض المتعلقة بالاعتلال العصبي المحيطي (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

معظم العلامات والأعراض الشائعة

كما أشرنا سابقًا ، فإن جميع الفروع العصبية التي تشكل الجهاز المحيطي تؤدي وظيفة محددة ، وبالتالي فإن العلامات والأعراض تعتمد بشكل أساسي على نوع العصب أو الأعصاب المتأثرة (Mayo Clinic، 2016).

وهكذا ، على الرغم من أن الأعراض الحسية أو الحركية أو اللاإرادية قد تظهر بشكل مختلف ، إلا أن آلام الأعصاب تعد سمة شائعة في معظم حالات الاعتلال العصبي المحيطي.

على الرغم من أن معظم الأمراض التي تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي ، وتغيير أدائه المعتاد والفعال ، لا تسبب عادةً الألم المزمن ، ولكن الأعراض العصبية السلبية ، في هذه الحالة ، وخاصة في الأمراض العصبية الحسية ، فمن الممكن تسجيل وجود نوبات الألم المتكررة (Scadding & Koltzenburg، 2007).

في العديد من تعريفات ألم الاعتلال العصبي ، يشار إلى وجود نوبات مزعجة أو مؤلمة مرتبطة بإصابة عصبية.

نتيجة لذلك ، قد تظهر أنواع أخرى من المضاعفات الطبية مثل الدوخة وضعف العضلات وفقدان الطاقة وصعوبة التركيز والنعاس وفقدان الشهية ومشاعر الاكتئاب وما إلى ذلك. (Scadding & Koltzenburg، 2007).

بالإضافة إلى ذلك ، على وجه التحديد ، اعتمادًا على نوع الاعتلال العصبي المحيطي ، يمكننا ملاحظة مجموعة واسعة من العلامات والأعراض المرتبطة به (Johns Hopkins Medicine ، 2016):

الأعراض الحركية

- نقص التوتر العضلي: انخفاض غير طبيعي في لهجة العضلات والضعف الناتج عنها ، تشكل واحدة من أكثر النتائج شيوعا.

- التشنجات: تكون الانقباضات المفاجئة والمؤلمة للعضلات أو مجموعة كبيرة منها متكررة ، ويمكن أن تحدث أيضًا في شكل تشنجات.

- ضمور العضلات: يمكن أن يؤدي وجود أعراض عضلية أخرى مثل نقص التوتر أو التشنجات أو الانقباضات إلى انخفاض أو انخفاض في كتلة العضلات.

- فقدان التوازن وعدم الاتساق الحركي: تؤدي الأعراض الحسية جنبًا إلى جنب مع الأعراض الحركية إلى عجز كبير في قدرة التنسيق الحركي (الغرامة والخشنة) للشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك أيضًا تقديم رصيد غير مستقر أو لا يمكن التحكم فيه.

الأعراض الحسية

- تشوش الحس: عادة ما يصف الأشخاص المصابون وجود الإحساس بالخدر أو الوخز أو التشنج في الأطراف ومناطق الجسم الأخرى.

- فقدان الحساسية: يمكن ملاحظة حدوث انخفاض كبير في إدراك المحفزات الخارجية (اللمس ، درجة الحرارة ، الألم ، إلخ).

- الألم الحاد: عادة ما تظهر نوبات من ألم الاعتلال العصبي المتكرر ، خاصة أثناء لحظات الاسترخاء أو أثناء النوم. إنه أحد أخطر الأعراض فيما يتعلق بنوعية حياة الشخص المصاب.

الأعراض التلقائية

- الشذوذ في التعرق: في بعض الحالات ، يظهر نقص التعرق. وهذا هو ، انخفاض كبير في حجم التعرق في وجود المنبهات التي تزيد من درجة حرارة الجسم والنشاط. بدوره ، يمكن أن يسبب مضاعفات طبية كبيرة تتعلق بالجلد والتحكم في درجة حرارة الجسم.

- الدوخة: بعض الناس يبلغون عن مشاعر عدم الاستقرار أو عدم التوازن أو الارتباك أو عدم وضوح الرؤية أو الغثيان. في معظم الحالات ، يرتبط بحدوث نوبات من ألم الاعتلال العصبي.

- فقدان الوعي: قد يؤدي الوجود المستمر للدوخة والأعراض المرتبطة به وغيرها من المضاعفات الطبية الأكثر خطورة إلى فقدان مؤقت للوعي.

- اضطرابات الجهاز الهضمي: عندما تؤثر الآفات بشكل كبير على فروع الأعصاب التي تتحكم في وظائف الجهاز الهضمي ، فمن الممكن ملاحظة وجود الإمساك أو الإسهال أو سلس البول ، من بين أمور أخرى.

الأسباب

يمكن أن يظهر الاعتلال العصبي المحيطي كنتيجة لمجموعة متنوعة من العوامل التي تسبب تلفًا أو إصابة في فروع العصب المحيطي (باي ، 2009).

على وجه التحديد ، قد يكون هناك انحطاط مباشر في الهيكل العصبي الناتج عن علم الأمراض الأساسي ، أو نتيجة لظروف طبية ثانوية (باي ، 2009).

ترتبط العديد من الأسباب المسببة التي تم تحديدها بوجود عوامل سامة ، وأمراض جهازية ، واستهلاك المخدرات ، وعوامل العلاج الكيميائي ، والصدمات أو الإصابات الميكانيكية ، والعمليات المعدية ، وردود الفعل الذاتية للمناعة ، والتشوهات الوراثية و / أو أوجه القصور التغذوية ، من بين أمور أخرى كثيرة (Pai ، 2009).

ومع ذلك ، يرتبط الأكثر شيوعا لحالة مرض السكري. في الولايات المتحدة ، يصاب أكثر من 60٪ من المصابين بداء السكري عاجلاً أو آجلاً بأحد أشكال تلف الأعصاب ، مع شدة متغيرة (المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، 2016).

التشخيص

العديد من الأعراض الناتجة عن الاعتلال العصبي المحيطي يمكن تحديدها سريريًا ، استنادًا إلى التاريخ السريري والفحص البدني والتقييم العصبي النفسي.

ومع ذلك ، قد يشمل المسار السريري لعلم الأمراض هذا أعراضًا غير دقيقة أو غير واضحة ، نظرًا لذلك ، من الضروري استخدام اختبارات تكميلية مختلفة (Johns Hopkins Medicine، 2016).

قد تشمل الأساليب التشخيصية الكلاسيكية: تخطيط كهربية القلب ، خزعة العصب و / أو الجلد ، تصوير الرنين المغناطيسي ، تحليل الدم ، أو استخراج السائل النخاعي (Johns Hopkins Medicine، 2016).

وبالتالي ، فإن الإجراء الأساسي يشمل (Mayo Clinic، 2016):

- التاريخ الطبي الكامل : في هذه المرحلة ، من المهم تحليل عرض وتطور الأعراض ، والتعرض لعوامل الخطر المسببة ، ونمط الحياة و / أو التاريخ الطبي العائلي المرتبط بمعاناة أمراض الأعصاب.

- الاستكشاف العصبي: بعض الجوانب التي تم فحصها هي القوة ، والقدرة الحسية ، وردود الفعل ، والمواقف ، والتنسيق النفسي الحركي ، إلخ.

- تحليل الدم: تستخدم عادة للكشف عن وجود نقص الفيتامينات ، وتغيير وظيفة المناعة أو رصف مرض السكري.

- اختبارات التصوير: يمكن أن يكون الرنين المغناطيسي النووي أو التصوير المقطعي المحوسب مفيدًا للكشف عن الأورام أو أنواع أخرى من الأمراض الهيكلية.

- تحليل التوصيل العصبي: من المتكرر استخدام الاختبارات التي تحدد توصيل المعلومات من خلال الألياف العصبية التي يشتبه في حدوث تغيير.

- خزعة العصب: يقوم على استخراج جزء صغير من الأنسجة العصبية لتقييم وجود الشذوذ المجهري.

علاج

تمثل التدخلات العلاجية المصممة للاعتلال العصبي المحيطي هدفين أساسيين: السيطرة على السبب المسبب للمرض وتحسين العلامات والأعراض الطبية المرتبطة به (الأزهر وآخرون ، 2010).

غالبًا ما يكون القضاء على سبب المرض ممكنًا بفضل التحكم في التعرض للعوامل السامة أو استهلاك بعض الأدوية أو المكملات الغذائية أو السيطرة على المرض الجهازي أو المقاربة الجراحية للضغط الميكانيكي المحتمل ( أزهري وآخرون ، 2010).

من ناحية أخرى ، يعتمد علاج الأعراض بشكل أساسي على وصفة الدواء من المسكنات ومضادات الالتهاب ومضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب والمخدرات وما إلى ذلك. (أزهري وآخرون ، 2010).

بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تتطلب المضاعفات الجسدية المتعلقة بالوظيفة الحركية العلاج الطبيعي. يسمح ذلك بتحكم أفضل في التوازن أو العلامات التجارية أو المهارات الحركية الدقيقة.

من ناحية أخرى ، هناك أنواع أخرى من العلاجات والإجراءات ، أقل استخدامًا ، لكنها أيضًا تفيد بفوائد مهمة في علاج الاعتلال العصبي المحيطي: تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد ، تبادل الجلوبيولين بالبلازما أو الجراحة.

قائمة المراجع

  1. AAFP. (2010). الاعتلال العصبي المحيطي: التشخيص التفريقي والإدارة. تم الاسترجاع من الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة.
  2. ACPA. (2016). اعتلال الأعصاب المحيطي. تم الحصول عليها من جمعية الألم المزمن الأمريكية.
  3. كليفلاند كلينك (2016). اعتلالات الأعصاب المحيطية. تم الاسترجاع من كليفلاند كلينك.
  4. FPN. (2016). ما هو الاعتلال العصبي المحيطي. تم الاسترجاع من مؤسسة الاعتلال العصبي المحيطي.
  5. الطب جونز هوبكنز. (2016). اعتلال الأعصاب المحيطي. تم الاسترجاع من Jhons Hopkins Medicin.
  6. مايو كلينك (2016). الاعتلال العصبي المحيطي. تم الحصول عليها من مايو كلينك.
  7. NIH. (2016). الاعتلال العصبي. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.
  8. NIH. (2016). صحيفة وقائع الاعتلال العصبي المحيطي. تم الاسترجاع من المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية.
  9. Pai، S. (2009). الاعتلال العصبي المحيطي.